摘 要：科學合理的布局流程設計是醫院血液凈化中心感染控制的前提和基礎。文章以江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院）血液凈化中心為例，通過對血液凈化中心科學規劃布局、合理功能分區，有效降低了透析患者的醫院感染機會，并為其他醫院血液凈化中心新建、改擴建設計提供了參考。 

　　關鍵詞：血液凈化中心；感染控制；布局設計；功能分區 

　　1 背景 

　　糖尿病和高血性并引起的終末期腎病患者人數增加；人口老齡化加速，而老年人中慢性腎病患者較多；透析器進口替代加速、透析服務供給市場逐漸放開；醫保制度完善，透析費用下降，患者接受度提高，導致透析治療需求日益增多，三級醫院血液凈化中心透析單元從原來的十個二十個，迅速擴展到上百個規模。很多醫院在改擴建中通過減少輔助用房來解決透析單元增加和透析室面積過小的矛盾，或者在新建中，沒有按照相關建設規范和感染規范進行設計，建筑布局不合理，這些做法都是導致醫院感染的發生的危險因素，而感染是血液透析患者常見并發癥，也是維持性血液透析患者主要死因之一，所以重視血液凈化中心的科學設計，并加強醫院感染管理和控制措施，才能有效降低透析患者的醫院感染機會，保護患者安全。 

　　2 江南大學附屬醫院血液凈化中心布局流程設計 

　　2.1 規劃布局 

　　江南大學附屬醫院血液凈化中心設在病房樓三樓東側，自成一區，周圍環境安靜，清潔，與病房樓三樓西側腎內科病區毗鄰。這樣的規劃布局不僅使腎內科重病人前往血液凈化中心治療便捷，而且利于腎內科醫務人員統籌調配，節約人力資源。病房樓三樓與門診三樓有連廊連接，通過連廊，血液凈化中心到達門診中心手術區和病房樓四樓ICU路徑都較短，對發生突發狀況患者搶救和重癥監護非常有利。 

　　2.2 建設規模 

　　根據綜合醫院建筑設計標準，無錫市經濟發展水平，結合醫院未來發展需求，同時避免過渡浪費資源，該院血液凈化中心規模控制在建筑面積1500平方米，設置透析單元71個，其中陰性透析單元62個，隔離透析單元8個，急診透析單元1個。每個透析單位使用面積達7平方米，透析單元間距大于1米，滿足醫療救治和醫院感染控制要求。 

　　2.3 功能分區 

　　該院血液凈化中心布局流程遵循環境衛生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本要求。 

　　凈化中心主要分為清潔區、半污染區、污染區。清潔區位于最內側，半污染區設在中間，污染區設在最外側，符合從潔到污的流程要求。清潔區包括：水處理間、集中供液區、干庫房、濕庫房、醫護辦公室、示教室、餐廳、值班室。半清潔區包括：陰性透析準備室、陽性透析準備室。污染區包括：陰性患者透析治療區、隔離患者透析治療區、急診透析區、污物處置間、患者更衣換鞋區、衛生間。隔離透析治療區通過寬敞明亮的玻璃隔斷，又分為三間隔離透析治療間，將乙肝、丙肝和梅毒患者徹底隔開，配備專用機器和專門治療用品，以及相對固定工作人員，防止相互交叉感染。 

　　血液凈化中心通道設計成雙廊式[1]，即醫護通道和患者通道，患者通道又增設了隔離透析患者通道。通過陰性患者通道、隔離患者通道、醫護人員通道將血液凈化中心醫護人員和患者進出通道分開。醫護人員通過清潔通道換鞋、更衣、洗手后進入透析治療區。患者接診后換鞋、更衣進入到透析治療區。血液凈化中心沒有專設污物通道，污物通過密封打包轉運至污物間，通過最近的污物電梯迅速轉運出去，滿足醫院感染管理科建設管理規范。陰性患者透析區和隔離患者透析區均設置了護士工作站，便于護士隨時觀察患者和護理操作。陰性患者透析區和隔離患者透析區設置足夠的洗手設施及手消毒劑，便于工作人員及時洗手。在血液凈化中心入口處外面，設置了衛生間和患者家屬休息區，休息區配備座椅、茶水、電視，可以讓患者家屬在此放松心情，稍作休息。 

　　2.4 內部裝飾 

　　血液凈化中心透析治療區墻面采用乳白色潔凈醫療板裝飾材料，地面鋪設抗菌耐磨PVC地板，吊頂采用白色鋁合金吊頂板，純凈的三維空間，加上寬大明亮的可開啟窗戶，室內空氣流通，光線充足，不僅帶給患者舒適、安靜、整潔的治療環境，而且裝飾材料易清洗、消毒，符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的Ⅲ類環境要求。每個透析單元配備供氧、吸引、插座設備帶，反滲水供給接口和廢棄透析液排水接口。除醫院有雙路同供電力供應，中心有配備UPS不間斷電源，最大程度保證了透析的安全、穩定。需要達到Ⅲ類環境要求的水處理間、庫房有對外的可開啟窗戶，自然通風、采光，水處理間墻面埋設了隔音材料，保證了周圍環境的安靜。另外，在該凈化中心設計中，醫務人員辦公、生活區寬敞而明亮，充分體現了醫院對員工的人文關懷。 

　　結束語 

　　影響血液透析感染危險因素除了血液凈化中心場所設置和布局流程設計，還有醫院透析器及管路復用消毒不徹底，血透機未定期消毒，透析液及水處理系統污染，醫務人員對感染及其預防控制規范認識不足等等。但只要醫院管理工作者高度重視血液凈化中心的建設，醫務人員遵守各項規章制度，嚴格執行相關操作規程，一定可以有效降低透析患者的醫院感染機會，保障患者在院安全，提高醫療質量。 

　　參考文獻 

　　[1]張名良.現代綜合醫院血液透析中心規劃布局設計初探[J].城市建筑，2014，15：23. 

　　[2]血液凈化標準操作規程（2010）版.衛生部，2010. 

　　[3]醫療機構血液透析室管理規范.衛生部，2010.